校友会結成50周年記念　新聞広告協賛申込書

お申込み者様連絡先

ご芳名（代表者）※必須

ご住所　※必須

〒
（ハイフン「-」なしでご入力ください）

電話番号　※必須

FAX番号

携帯番号　※必須

メールアドレス　※必須

メールアドレス (再入力)　※必須

---

広告掲載内容

会社名

ご芳名１

役職等

卒業年（西暦）

学部・学科名

---

ご芳名２

役職等

卒業年（西暦）

学部・学科名

---

ご芳名３

役職等

卒業年（西暦）

学部・学科名

---

確認　※必須

確認画面は表示されません。上記内容にて送信しますので、よろしければチェックを入れてください。